Витамин Д

Витамин Д какой лучше?

Содержание

Витамин D – биоактивное вещество, регулирующее формирование костной ткани. Помимо влияния на кальциево-фосфорный обмен, соединение выполняет и другие функции в организме. Кроме классических проявлений гиповитаминоза, нехватка эргокальциферола вызывает снижение иммунитета, повышает риск развития сахарного диабета, кардиологической патологии, онкологических заболеваний, аутоиммунных поражений. По статистике, дефицит витамина Д имеется примерно у половины населения. Поэтому так важно организовать точную диагностику и провести коррекцию гиповитаминоза D.

Биологическое значение витамина Д

Синтез холекальциферола (D3) осуществляется кожей под действием ультрафиолета. Источником эргокальциферола (D2) являются продукты питания. Оба витамина мало отличаются по строению и метаболизму. Сами по себе они не оказывают биологических эффектов. Регулирующее влияние на организм – заслуга их метаболита кальцитриола. Этот гормон воздействует на кишечные рецепторы, увеличивая поступление кальция. Связываясь с рецепторами костной ткани, регулирует обмен фосфора и кальция. Если уровень кальция крови нормальный или увеличен, минерализация костей возрастает.


Основные влияния витамина D:

  • регуляция кальциевого обмена;
  • участие в почечном кальциево-фосфатном метаболизме;
  • влияние на выработку паратиреоидного гормона;
  • контроль остеобластов и остеокластов костной ткани, в результате чего регулируется ее синтез и распад.

Витамину Д свойственны разнообразные биологические функции. Его метаболиты изменяют секрецию гормонов, регулируют размножение и дифференцировку клеток. К неклассическим эффектам биоактивного соединения относятся:

  • антибактериальный;
  • противовоспалительный, в том числе путем подавления цитокинов;
  • антидепрессивный;
  • противоболевой;
  • иммуномодулирующий;
  • анаболический;
  • усиление липолиза;
  • нормализация концентрации глюкозы, благодаря влиянию на секрецию инсулина;
  • снижение кровяного давления;
  • уменьшение клеточной пролиферации;
  • регуляция ангионеогенеза.

Нормы витамина D

Дефицит витамина D отслеживается по количеству его метаболита 25(OH)D, синтезируемого печеночными клетками. Оптимальная величина – концентрация вещества 30–60 нг/мл. О явном дефиците свидетельствует результат анализа – 20 нг/мл и ниже. Избыточным является уровень метаболита, превышающий значение 150 нг/мл.

Витамин Д  суточная норма

Поскольку нехватка витамина D приводит к серьезным патологиям, нужно знать и соблюдать нормы поступления вещества в организм. Потребность в этом соединении – 10 мкг или 400 МЕ в сутки. У пожилых норма увеличивается до 15 мкг. При лечении гиповитаминоза целевая концентрация метаболита достигается путем назначения дозы, составляющей приблизительно 1700 МЕ/сут. В разных клинических ситуациях лечебные дозировки отличаются.

Витамин Д у детей

Недостаточность витамина Д в организме ребенка вызывает выраженные обменные нарушения. Помимо явлений рахита, появляются предпосылки для развития многих заболеваний: сердечно-сосудистой патологии, неврологических расстройств, воспалительных и аутоиммунных болезней, диабета, онкопатологии. Дети с гиповитаминозом Д чаще болеют респираторными заболеваниями. У них сложнее протекают инфекции нижних дыхательных путей.

Учеными установлена зависимость психического здоровья от уровня витамина D. Дети и подростки, страдающие гиповитаминозом, чаще подвержены депрессии и другим психическим нарушениям. Достаточное поступление холекальциферола уменьшает риск неврологической патологии, например, рассеянного склероза.

Источники витамина D

Эргокальциферол обнаружен лишь в немногих продуктах. В магазинах может продаваться продукция, обогащенная холекальциферолом или эргокальциферолом. Эти вещества могут содержаться в биоактивных добавках. Предупредить гиповитаминоз, можно введя в рацион следующие блюда:

  • мясо и печень рыбы (лососевых, макрели, сельдевых, тунца);
  • печень говяжья, свиная, птицы;
  • яичные желтки;
  • сыр, другие молочные продукты;
  • некоторые грибы.

За рубежом витамином D обогащают молоко. В США и Канаде организованны государственные программы. В России обогащение витаминами применяют некоторые производители детского питания, молочных продуктов, зерновых завтраков, хлеба.

Холекальциферол синтезируется под воздействием ультрафиолета. Интенсивность процесса определяется многими факторами: сезоном, временем инсоляции, спецификой одежды, использованием крема с УФ фильтром. Витамин образуется и во время пребывания в солярии. Но такие способы предупреждения гиповитаминоза имеют заметный недостаток: излишняя инсоляция угрожает развитием рака и меланомы, ускоряет процессы старения кожи.

Симптомы гиповитаминоза D

Классические следствия дефицита витамина D – детский рахит и остеомаляция у взрослых. У младенцев недостаток эргокальциферола бывает связан с долгим грудным вскармливанием, особенно при гиповитаминозе у кормящей матери. Проблемы с минерализацией костной ткани, в тяжелой ситуации приводящие к деформации скелета, возникают, когда ребенок не получает витаминные препараты и биодобавки.

Остеомаляция проявляется болями в костях и слабостью мышц. В начале заболевания ощущения могут быть незначительными и игнорироваться пациентом. При гиповитаминоза Д могут наблюдаться:

  • слабость,
  • нервозность,
  • плохой сон,
  • стоматологические проблемы,
  • снижение зрения,
  • усиленная потливость головы,
  • суставные боли,
  • мышечная слабость и судороги,
  • хрупкость костей.

Показания к назначению препарата витамина D

Для профилактики гиповитаминоза Д принимают холекальциферол или эргокальциферол. Доза определяется возрастом и конкретными потребностями. В частности, во время беременности нужно увеличить дозу. С лечебной целью, когда выявлен дефицит, предпочтительнее назначение холекальциферола.

Витамин Д  показания к применению

Лечение начинают с назначения насыщающей дозы препарата по одной из существующих схем, затем принимают поддерживающую дозу. При ожирении, нарушенном всасывании, вынужденном приеме лекарств, ухудшающих усвоение витамина Д, дозировки повышают. Вместе с холекальциферола нужно употреблять достаточно кальция с едой или в составе добавок.

Взаимодействие с препаратами

При лечении гиповитаминоза D учитывают взаимодействие холекальциферола с другими лекарствами. Прием кортикостероидных гормонов снижает усвоение кальция в кишечнике и ухудшает метаболизм витамина Д. Следствием такого негативного влияния – развитие остеопороза.

Ухудшение всасывания жирорастворимых витаминов возникает вследствие приема холестирамина, назначаемого при гиперхолестеринемии, или орлистата – средства для похудения.

Фенобарбитал и фенитоин, применяемые при эпилепсии, ускоряют печеночный обмен витамина D и его дезактивацию. Кроме того, эти лекарства подавляют кишечную абсорбцию кальция.

Противопоказания и симптомы передозировки

Витамин Д  противопоказания

Существуют ситуации, когда витамин Д назначать нельзя:

  • повышенная чувствительность;
  • гипервитаминоз Д;
  • гиперкальциемия, гиперкальциурия;
  • нефролитиаз;
  • почечная недостаточность.

Передозировка холекальциферола имеет неспецифическую клиническую картину. Она проявляется в виде интоксикации: похудения, ухудшения аппетита, полиурии, сердечных аритмий. Кроме того, гипервитаминоз вызывает гиперкальциемию. Следствием этого становится кальцификация тканей, ведущая к поражению почек, сердца, сосудов. Долгое лечение препаратами кальция и холекальциферола повышает риск почечнокаменной болезни.

Гипервитаминоз D не возникает от употребления витаминосодержащих продуктов. Избыточная инсоляция также не может стать причиной токсического влияния эргокальциферола. Интоксикация может развиться только как результат долгого приема высоких доз витамина. Согласно исследованиям, порогом токсичности является доза 10 тысяч МЕ в сутки и выше. Продолжительный прием меньших доз также может со временем вызвать проблемы со здоровьем. Поэтому нельзя превышать допустимый уровень витамина D – 4000 МЕ/сут для взрослых и детей от 9 лет. Рекомендованное количество холекальциферола в младшем возрасте ниже. Выбор дозы, схемы приема, контроль терапии должен осуществлять врач.

Полезные ссылки

 

Витамин D - таблица применимости

  • Болезнь Крона
    1000-1200 ME/сутки под медицинским контролем
    Мальабсорбция специфичная для пациентов с болезнью Крона и может привести к дефициту витамина. Добавки с витамином Д могут помочь предотвратить потерю костной массы в этих случаях.
  • Кистозный фиброз (муковисцидоз)
    1000-2000 ME/сутки
    Мальфбсорбция жиров связаная с кистозным фиброзом часто приводит к дефициту жирорастворимых витаминов, таких как витамин Д.
  • Остеопороз
    400-800 ME/сутки в зависимости от возраста пациента, количества сонечного света и режима питания
    Витамин D повышает всасывание кальция и помогает сделать кости крепче. Добавки витамина D уменьшает потерю костной массы у женщин, которые не получают достаточно витамина с пищей и замедлению потери костной массы у людей с остеопорозом и у женщин в постменопаузе.
  • Рахит
    По рекомендации врача
    Витамин D может быть полезным в профилактике и лечении рахита.
  • Астма
    1200 МЕ/сутки 15-17 недель
    Одно исследование показало, что ежедневный прием добавок с витамином D в течение зимних месяцев значительно снижало количество детей, испытывавших приступы астмы.
  • Аутизм
    По рекомендации врача
    В предварительном исследовании и последующем двойном слепом исследовании детей с аутизмом, ежедневный прием витамина D был связан с улучшением различных симптомов аутизма.
  • Ожоги
    200-600 МЕ/сутки
    Пациент с пережитым случаем обширного ожога может получить пользу от терапии витамином D, поскольку кожа после ожога не может быть столь же эффективна в производстве витамина D от солнечного света.
  • Целиакия
    По рекомендации врача
    В виду мальабсорбци, и как следствии дефиците витамина D у пациентов с целиакией могут быть ослаблены костные ткани. Добавки с витамином D может помочь увеличить плотность костной ткани.
  • ОРЗ
    300 МЕ в сутки на протяжении зимних месяцев
    Исследования показывают, что добавки с витамином D могут предотвратить инфекции верхних дыхательных путей у людей, которые испытывают дефицит этого витамина.
  • Хроническая сердечная недостаточность
    По рекомендации врача
    В ходе предварительных исследований, распространенность дефицита витамина D был достоверно выше у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, чем у пациентов без него.
  • Депрессия
    400-800 ME/сутки
    Некоторые исследования показали, что добавки с витамином D приводит к улучшению настроения.
  • Экзема
    По рекомендации врача
    В одном предварительном исследовании устранения симптомов экземы, витамин Д показал значительную эффективность.
  • Эпилепсия
    По рекомендации врача
    В ходе предварительного исследования, коррекция дефицита витамина D приводило к уменьшению количества приступов у пациентов с эпилепсией, которые не смогли адекватно реагировать на лекарственные препараты.
  • Фибромиалгия
    По рекомендации врача
    В двойном слепом исследовании у женщин с фибромиалгией, у кого слабые или умеренно низкие уровни крови витамина D, добавки с витамином D улучшается боль, по сравнению с плацебо.
  • Гипертония
    800-2000 ME/сутки
    В одном исследовании, у женщин с низким уровнем в крови витамина D, которым были даны добавки с кальцием и витамином D, было обнаружено значительное снижение систолического артериального давления.
  • Боли в пояснице
    По рекомендации врача
    У пациентов с болями в мышцах, связанными с дефицитом витамина D, добавки с витаминами могут уменьшить боли.
  • Волчанка
    По рекомендации врача
    В двойном слепом исследовании, люди, которые принимали витамин D ежедневно, наблюдалось уменьшение активности заболевания.
  • Нейропатия
    2000 МЕ/сутки в течении 3х месяцев
    В ходе предварительного исследования было обнаружено, что добавки с витамином D, принимаемые ежедневно в течении 3х месяцев, помогли значительно уменьшить боли почти на 50% у пациентов с диабетической нейропатией.
  • Сезонная депрессия
    По рекомендации врача
    Добавки с витамином D может улучшить настроение у людей с низким уровнем витамина.
  • Головные боли
    1000-1500 мг/сутки (плюс кальций)
    В предварительных исследований, люди с хронической мигренью, которые также страдают от тяжелой недостаточности витамина D, испытали улучшение симптомов после приема витамина D и кальция.
  • Диабет тип 1
    По рекомендации врача
    Витамин D необходим для поддержания адекватного уровня инсулина, Добавки с витамином Д может снизить риск развития сахарного диабета 1 типа.
  • Диабет тип 2
    1332 ME/сутки
    Витамин D необходим для поддержания адекватного уровня инсулина, а также добавлять ее в рацион может улучшить контроль сахара в крови у людей с сахарным диабетом 2 типа.
  • Деабетическая нейропатия
    2000 МЕ/сутки на протяжении 3х месяцев
    В ходе предварительного исследования было обнаружено, что добавки с витамином D, принимаемые ежедневно в течении 3х месяцев, помогли значительно уменьшить боли почти на 50% у пациентов с диабетической нейропатией.
  • Вагинит
    По рекомендации врача
    Добавки с витамином Д у пациенток с вагинитом повышают эффективноть традиционного лечения этого заболевания.
  • Алкогольная зависимость
    По рекомендации врача
    Пациенты с алкогольной зависимостью часто страдают от дефицита витаминов, в том числе и от дефицита витамина Д.
  • Рак молочной железы
    По рекомендации врача
    Витамин D сщитается эффективным средством для профилактики рака молочной железы.
  • Аритмия
    По рекомендации врача
    Один случай описан облегчения аритмии после приема витамина D.
  • Рак толстой кишки
    По рекомендации врача
    Согласно исследованиям люди употребляющие достаточно витамина Д из добавок или пищи статистически реже подвержены раку толстой кишки.
  • Дисменорея
    По рекомендации врача
    В двойном слепом исследовании, женщины с дисменореей получали плацебо или однократное введение большого количество витамина D, который значительно уменьшил менструальные боли. Подобное мероприятие должно производиться только под наблюдением врача.
  • Гепатит
    По рекомендации врача
    В исследовании людей с гепатитом С, которые лечились стандартными препаратами, прием витамина D повысил процент пациентов, которые имели неопределяемый уровень вируса после 24 недель лечения.

Фон: зеленый - научно доказано, оранжевый - доказательства недостаточны, Белый - исследования не производились

Витамин D - cамые популярные средства на iHerb

Не пропустите на iHerb

27.02.2018 / Рубрика: Витамины и минералы

Похожие статьи
Комментарии

Ваш комментарий будет первым

Написать комментарий

Ваше мнение и опыт важен читателям!